NAZOGASTRİK (NG) TÜP İLE BESLEME

NAZOGASTRİK (NG) TÜP İLE BESLEME AMAÇ Ağız yolu ile beslenemeyen hastaların nazogastrik sonda yardımı ile beslenmesinin sağlanmasıdır. TEMEL İLKELER Tanımlar Bolus Beslenme: ml beslenme ürününün hızlı bir şekilde enjektör ile verilmesidir. Uygulama hızı dakikada 30 ml yi geçmemelidir. Uygulamada enjektör pompası kullanılmaz, yerçekimi ile besinin gitmesi sağlanır. Aralıklı Beslenme: Bireyin alması gereken günlük beslenme ürününün eşit parçalara bölünerek 4-6 defada verilmesidir. Her bir öğündeki ürünün veriliş hızı dakika olmalıdır. Mobilize olan hastalar için uygun bir yöntemdir. Sürekli Beslenme: Bireyin alması gereken günlük beslenme ürününün beslenme pompaları kullanılarak saate varan sürelerle verilmesidir. Yoğun bakımda yatan hastalar ve emilim sorunu olan hastalar için uygun olup komplikasyon riski az olan bir yöntemdir. Dikkat Edilecek Noktalar Beslenme için çocuk ve erişkin hastalarda 8-14 numara Levin tüp kullanılmalıdır. NG sonda yeni takılmadıysa sondanın yerinde olup olmadığı hekimhemşire tarafından kontrol edilmelidir. 

2 Hemşirelik Bakım Standartları Beslenme ürünü diyetisyenin isteği doğrultusunda hazırlanmalı ve oda ısısında olmalıdır. Besin sonda ile verilecek kıvamda olmalıdır. Beslenme ürünü kapağı açılmadan oda ısısında son kullanma tarihine kadar, kapağı açıldıktan sonra buzdolabında 24 saat, oda ısısında 8 saat saklanabilir. Beslenme torbasına boşaltılan ürün 8 saat içerisinde gönderilmeli, 8 saatten sonra torbada kalan ürün kontamine olacağı için kullanılmamalıdır. Hastaya enjektörle ya da pompayla hava verilmemesine özen gösterilmelidir. Rezidüel mayi (midede kalan sindirilmemiş besin içeriği) miktarı aralıklı beslenmede her beslenmeden önce, sürekli beslenme yönteminde ise 4-6 saat aralıklarla ölçülmelidir. Mobilize olan ve beslenmeyi tolere edebilen klinik hastalarında 3 günden sonra 12 saatte bir bakılmalıdır. Beslenme pompası ile besleme yapılıyor ise torba 24 saatte bir değiştirilmelidir. Sürekli beslenen yetişkin hastalarda her dört saatte bir rezidü kontrolü yapıldıktan hemen sonra 50 ml su ile yıkama yapılmalıdır. Yenidoğan, çocuk ve yetişkin hastalarda yıkama işlemi steril su kullanılarak yapılmalıdır. Olası sonda tıkanmalarını önlemek için hangi ilaçların sondadan verilebileceği, hangilerinin verilmemesi ya da hangilerinin bol su ile verilmesi gerektiği konularına dikkat edilmelidir (riskli ilaçlar; ciprofloksasin, lansoprazole, omeprazole, magnezyum oksit tableti, metildopa, fenitoin, psödoefedrin şurup, teofilin vb.). NG ile ilaç verilecekse kateterin tıkanmaması için, ilaçlar ezilmeye uygunsa ezildikten sonra 20 ml su ile sulandırılarak verilmeli, ilaç verildikten sonra kateterin tıkanmaması için 20 ml su verilmelidir. Bolus yöntemi ile besleme, hasta hareketini kısıtlamamasına karşın, bu yöntemde bulantı, kusma, kramp, diyare ve aspirasyon gelişme riski yüksektir. Hasta için sıkıntılı bir durum yaratmıyorsa beslenme sırasında/ süresince hastanın başı 30 tercihen 45 lik açı ile yukarıda tutulmalıdır. Enteral beslenmenin olası komplikasyonları yönünden hasta yakından izlenmelidir. - Metabolik komplikasyonlar (dehidratasyon, hiper/ hipoglisemi, hipokalemi, hipofosfatemi) - Mekanik komplikasyonlar (tıkanma, tüp/ sondanın yer değiştirmesi, yerinden çıkması)